【TCD-174】至極のニューハーフ射精セックス16時間 特別版ベスト！！ 《六经辨证疗养——耳鸣、脑鸣》
耳鸣者，患者自感耳中有鸣响，妨其听觉之疾也。其鸣可若蝉鸣，若风声，或如潮流革新焉。脑鸣者，始见于《医学撮要》，古医籍多称之天白蚁。乃患者自愿头脑中有鸣，或似蝉鸣、鸟叫，或如潮声、雷轰，多为捏续之状，碍其想维，致防备力弗能蚁合【TCD-174】至極のニューハーフ射精セックス16時間 特別版ベスト！！，常伴头痛、晕厥、耳鸣、失眠、忘记、乏力诸症，令患者苦不可言。
西医尚无明其病因病机，更无灵验之治法，然中医对此突显颇高上风。中医对耳鸣的意识，多从脏腑、经络角度作解。“耳”属孔窍，为轻清之府，外邪繁杂则不宁，受热则鸣不啻，故后世医家将耳鸣细分为风热上扰、怒气上炎、痰火郁结等证型，一般合计耳鸣多属热证，治则多用清热之法，或养阴潜阳。
图片
经方家合计，少阳病为半表半里之阳证，其提纲为“少阳之为病，口苦、咽干、眼花”，因半表半里之邪无路可出，易郁久化热，故半表半里之证多伴有热象，火性炎上，热上扰清窍，可出现清窍之症，如口苦、咽干、眼花。口、咽、目皆为东谈主体上部孔窍之症，耳亦为孔窍，因此从经方医学体系来看，耳鸣多属半表半里证，多从少阳治，但是，依据症状反应，又不稚子少阳，以下叙述及医案实例，以飨同谈。
一、少阳病耳鸣
耳朵属于孔窍，乃轻清之府，稍受外邪则苦恼不宁，受热扰则鸣不啻。少阳病为半表半里的阳性证，其提纲“少阳之为病，口苦、咽干、眼花”。少阳病邪在半表半里，半表半里之邪不在表、不在里，故不可用汗、吐、下法，疗养当用“和法”。同期因半表半里之邪无前途，郁久化热，故半表半里之证多伴有一定郁热，火性炎上，热上扰清窍，可出现清窍之症，如口苦、咽干、眼花。口、咽、目皆为东谈主体上部孔窍之症，耳朵也为孔窍，因此孔窍之病的耳鸣，从经方来看，也多属于半表半里证的少阳病。
近代经方家胡希恕先生指出：“少阳病，即是阳热在半表半里的部位，半表半里即是胸腹腔间，阳热在胸腹腔间，不行入里，也不行出表，热邪只可顺孔谈往上涌，在孔窍的方位发生热像”。《伤寒论》第264条曰：“少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。”“两耳无所闻”、“目赤”等，皆属于孔窍病变，属于少阳病，叙述的是少阳病的耳鸣。
因此关于耳鸣，伴有口苦、咽干、眼花少阳证的，辨六经当为少阳病，疗养从半表半里之少阳病脱手，疗养选拔小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤息争少阳，若伴有口干喜饮等热象昭彰，可加入生石膏清热，赐与小柴胡加生石膏汤等，疗效超越。此乃顺应东谈主体疗病的天然良能，即经方的治病之谈。
柴胡加龙骨牡蛎汤为临床疗养耳鸣常用方，其方证见于《伤寒论》太阳病篇第107条：“伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不利，谵语，独处尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”关于本条的解读，历代注家意识多有不一。冯世纶讲明合计，本方以小柴胡汤去甘草扶正达邪，息争清热为主，加桂枝降冲，茯苓利水，大黄泻下，龙骨、牡蛎、铅丹空隙安神，用于小柴胡汤证见气冲心悸，二便不利，烦惊不安者。
柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡60g、龙骨、牡蛎、黄芩、铅丹、东谈主参、桂枝、茯苓、生姜20～25g；半夏、大黄30g；大枣6枚。
加减：大便不干者去大黄；胸闷著者，加枳壳；水饮偏重者，防己利水。
图片
二、太阴病耳鸣
太阴病耳鸣虽多见于少阳热扰，但临床上疗养耳鸣不行泥于柴胡剂息争疗养，因他经也可见到耳鸣一症，故临床疗养仍需要辨证论治。
冯世纶讲明合计，太阴病也可见到耳鸣。如《伤寒论》第75条指出：“未捏脉时，病患手叉自冒心。师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。是以然者，以重发汗，虚故如斯。发汗后，饮水多必喘；以水灌之亦喘”。该条求教因重发汗形成津液虚衰而致耳聋，津液虚衰属太阴，因此该条叙述的是太阴病的耳鸣。太阴病病机为里虚寒，正如第277条所言“属太阴，以其脏有寒故也”，机体功能病弱则容易导致水饮内停，郁遏气机，气机不利则夹饮上逆，侵略清窍而导致耳鸣。太阴病水饮内停证的耳鸣，同期多见伴有头晕、口不干或口干不欲饮等痰饮内停之症。治法遵“病痰饮者当以温药和之”的原则，赐与温中化饮疗养，使太阴得温，水饮去、气机利，则清窍自安。
关于太阴里虚寒水饮上逆所致耳鸣，赐与温胃降逆利饮，则可据证采选苓桂术甘汤、真武汤、茯苓饮、五苓散等，可获懒散疗效。
苓桂术甘汤：茯苓60g、桂枝、白术45g、炙甘草30g。
真武汤：茯苓、芍药、生姜45g、白术30g、炮附子15g。
外台茯苓饮：枳实30g、东谈主参30g、茯苓45g、白术45g、生姜60g、橘皮20g。
五苓散：猪苓、茯苓、白术15g、桂枝10g、泽泻25g。
小半夏汤：半夏120g、生姜120g。
图片
三、太阳阳明太阴病耳鸣
风引汤为《金匮要略.中风历节病脉证并治》附方：风引汤，除热瘫痫。冯老解读：本方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤的变方，桂枝甘草龙骨牡蛎汤，原治津液伤、表虚饮逆致躁烦、惊悸，加入寒水石、滑石、生石膏、大黄清里热，又加赤石脂、白石脂、紫石英、干姜温下固涩，因治津液更虚呈太阳阳明太阴合病的惊痫瘛疭。
风引汤，《金匮要略》用于疗养癫痫、惊悸、抽搐，是桂枝甘草龙骨牡蛎汤为基础的变方，也可用于赤子抽动症，其与癫痫有点肖似。桂枝甘草龙骨牡蛎汤是火逆，下之因烧针虚夸者，118条，火逆、下之，形成虚夸不安的症状，这个病常见，它用的止境广，下之后，表没解，里有热，出现的这种精神神经症状，止境多见，有轻有重，锐利的抽啊、虚夸、惊狂。
风引汤：大黄60g、干姜60g、龙骨60g、 桂枝45g、 甘草30g、牡蛎30g、 寒水石90g、滑石90g、赤石脂90g、白石脂90g、紫石英90g、石膏90g。
风引汤原方为桂枝甘草龙骨牡蛎汤加大黄、干姜、生石膏、紫石英、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂，我们用的是风引汤原方加减，桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减，依据病情，基本上表不明里热，表虚不固，大黄在这里起活血的作用，用干姜商量下虚寒，桂枝甘草龙骨牡蛎汤是太阳阳明合病，风引汤是太阳阳明太阴合病，它不相似，病的工夫更长了，不但有里热，还有下寒，病情相比复杂。
《马王堆医书》中五十二病方头一个即是风引汤，用于疗养破感冒、脑病等引起的痉挛、瘛疭。汉墓马王堆纪录，伤痉即是破感冒，还有狗咬，狗咬是狂犬病，破感冒也好，狂犬病也好，面前是莫得好目标，但是它纪录的能治，有一定的目标，细目有一定的成果，要不也不会纪录，这个方子在那时可能诓骗也曾相比多的，狂犬病、破感冒应该挺多的，在那种情况下，干戈啊、生小孩啊，阿谁工夫消毒，平凡的剪子，破感冒是妇科纪录的产后三大病之一，痉、抽风，破感冒，产后风，那时也莫得其它的目标，中医有一定的目标，字据这些症状用风引汤，紫石英、赤石脂等，都是石头药，重镇的，但是基础方是桂枝甘草龙骨牡蛎，是以治病要先辨六经，风引汤的六经主若是太阳阳明为主，工夫长了有太阴，是以用干姜，大黄起活血祛瘀的作用，再一个大黄和干姜一块用，起一个胃能源的作用，面前我们讲胃能源，它有温下的作用，大便干的，工夫长了以后用下法，光用干姜，通不下去，必须用大黄，属于温下，大黄和干姜在通盘温下的作用，不是寒下了，吃了以后不会拉稀，邪从下走了。
图片
四、医案实例，以飨同谈。
（1）胡老医案：陈某，男，29岁，病历号005007。1963年4月29日初诊：耳鸣头胀，已有数日，尤以下昼为重，眠而多梦，饮食稍欠，二便昔日，舌质胖嫩，苔极薄，脉千里细，左为甚。以气虚为上，寒水乘于下，因致耳鸣头胀之证。
桂枝4钱、炙甘草2钱、生龙骨5钱、生牡蛎5钱、茯苓3钱、苍术3钱、吴茱萸2钱。3付。
5月22日复诊：前症皆无，左膝要道于两周前肿痛，今肿痛减但以胀为甚，屈曲行为仍痛，外不雅不红不肿(曾联系节痛史)，舌胖，苔白，脉千里。寒湿内袭，经脉不利。
桂枝3钱、白芍3钱、炙甘草2钱、生姜3钱、大枣4枚、苍术3钱、川附子3钱。3付。
按：耳鸣头胀也有气虚、寒湿所致者，以苓桂术甘汤加龙骨、牡蛎、吴茱萸治之灵验。
（例2）杜某某（冯世伦医案），男，40岁，2023年3月18日初度求诊冯世纶古道。脉症反应：右耳鸣6年加剧1月，腰疼，缅想力下落，新冠后咳嗽，面前偶尔咳，汗出多，冷汗，口中庸，身热，喜凉饮，纳可，大便粘日2-3行。苔白腻舌暗，脉细弦。
处方：桂枝24g 炙甘草6g 生龙牡各15g 姜半夏30g 生石膏45g 炮姜10g 大黄5g 紫石英12g 苍术15g 茯苓12g，七剂。
按：患者汗出多，腰疼，偶有咳嗽，太阳表虚；冷汗，身热，贪凉，里有热；口中庸，大便粘日2～3行，苔白腻舌质暗，脉细弦，下寒停饮。患者耳鸣、冷汗是为表虚里热下寒夹饮上冲，六经辨证商量太阳阳明太阴合病，处方风引汤加减。
2023年3月25日复诊，服药后左颈红热，耳鸣减，冷汗少，身热轻，咳已，汗出未几，大便日1～2行，腰疼已，口臭，喜凉饮已。苔白，脉细弦。上方加生苡仁30g，七剂。患者服药后显效，症状大减，原方加生苡仁以清热祛湿。
图片
（例3）李某，男，43岁。2019年6月17来诊。高血压病史，近一周耳鸣如蝉来诊，头晕，心下不适，大便微溏，夜尿2次，余（—），苔白腻，脉千里细。
处方：桂枝18g、茯苓15g、生白术15g、炙甘草6g，七剂，水煎服。
6月22日二诊：耳鸣大减，血压降至昔日，二便昔日，苔白，脉千里。上方加丹皮10g，桃仁10g，七剂，水煎服。
按：此患者止境昭彰属于苓桂术甘汤证，用苓桂术甘汤耳鸣好转，血压亦随之降到昔日。若有血瘀证可合桂枝茯苓丸。
《伤寒论》中莫得证实苓桂术甘汤证有耳鸣，但说“伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉千里紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”《金匮要略》中说“ 心下有痰饮，胸胁支满，眼花，苓桂术甘汤主之。”临床中如实有表不明，水气上冲引起耳鸣者，异常是高血压患者常见。
（例4）陈某某，男，53岁。2019年4月6日初诊。发现高血压10余年，常耳鸣，头痛，失眠，鼻衄，大便硬，虚夸，腹胀。而况先有大便硬，此后有耳鸣等一系列症状出现，舌红，苔黄，脉弦细数。
处方：大黄10g、黄连6g、黄芩12g、生石膏45g、生地炭10g、血余炭10g，五剂，水煎服。
4月11日复诊：服3剂大便畅，5剂耳鸣已，血压下落，鼻衄少。服大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏生地炭栀子一月，带支属诊病时见告血压也昔日，耳鸣未复发。
按：阳明实热证之耳鸣见上证者多，并常有高血压病史者，用泻心汤多验；鼻衄者加生地炭、血余炭效良；后续服大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏栀子多不复发。
泻心汤方证在《金匮要略》中是疗养心气不定，吐血衄血者，但是，在临床中关于心悸烦，精神不安，失眠惊悸，癫痫亦有契机，异常是高血压出现耳鸣者较多。
图片
（例5）黄某某，男，54岁，2019年3月17日初诊。耳鸣，眼痛三天，本日口苦，鼻干，腹胀，纳差，虚夸，昆仲热，大便两天未排，小便黄，苔白至舌尖，脉弦数。处方：柴胡24g、黄芩12g、党参15g、姜半夏30g、炙甘草10g、大黄3g、栀子6g、生姜3大片、大枣（擘）5枚，五剂，水煎服。
范围：服三剂病减泰半，五剂愈，后带来好多患者治病。
按：孔窍不在里也不再表，为半表半里，其功能失常多为柴胡证。大黄用2—3克对舌苔上至舌尖的少阳证疗效极佳，这可能是对大黄的气化作用和吐故纳新作用的理解，与同谈接洽。
小柴胡汤是太阳证转少阳证常用方，也有起病即是小柴胡汤证者，常见寒热交往，胸胁苦满，心烦喜呕，默然不欲饮食四大证，而有以耳鸣、眼涩、鼻干、口苦等孔窍多见。
（例6）彭鸿杨（冯老学生）医案：胡某某，男，34岁。2018年2月13日初诊。主诉：突发耳鸣十小时余。患者昨夜骑车吹风淋水后出现左侧耳鸣，像秋蝉相似鸣叫。患者知医理，恐出现爆发性耳聋等急症，甚错愕，遂乞助于彭鸿杨医生。
刻诊：左侧耳鸣，听力尚可，微咳嗽，平时痰多，咽干，饮水偏少；体偏胖,腹部为主。无恶寒发烧等症，一周前曾恶风过。平素怕热，面前寒热不显，行为后汗出，有口干不喜饮。无夜尿，饮食大便可，余无特殊不适，舌红苔白微黄，自愬从小就有裂纹舌，脉弦滑。辨六经，商量太阳阳明夹饮。辨方证为五苓散加石菖蒲方证。
处方：猪苓10g、茯苓15g、苍术12g、泽泻18g、桂枝6g、石菖蒲30g。2剂，水煎服，日一剂。
2018年2月17日二诊：服药两剂后，左侧耳鸣平时环境已嗅觉不到，比发病时昭彰松开。仍有痰多，但有所减少。口干较之前加剧，仍不喜饮，咳嗽有极少，咽痒刺激时微咳。舌脉同前。守上方加远志15g。水煎服，日一剂。
2018年2月21日三诊：面前，痰昭彰减少，耳鸣日间险些听不到，更阑东谈主静时似有似无,自愬比发病时大要了好多，东谈主也精神了。面前微口干，喝水也未几。痰较前少了，已无咳嗽，汗出可。小便可，无夜尿,大便顺畅。商量患者基本痊可，让其不要太柔软，勿病笃。嘱其适寒温，慎饮食。针对其体胖多痰湿，嘱可用茶饮茯神、益智、远志、菖蒲之属。建议平时多走路、静立。
按：患者突现耳鸣，伴有咳嗽，恶风，是为表证，又有痰多，渴不欲饮，为水饮内停之证。口干，舌燥，为水饮内停，欲化热之势。字据胡希恕经方医学体系，临床先辨六经八纲，继辨方证。一诊商量太阳阳明夹饮证，辨方证为五苓散方证。二诊耳鸣减，痰少，反而出现口干加剧，实为水饮欲去之征，王人集《伤寒论》41条：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发烧不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也。”，不错相佐证，故二诊守方接续，终得良效。想前东谈主使用五苓散疗养耳鸣较少纪录，而传统中医合计耳病多商量肝肾不及，或肝胆干冷。今选拔经方想维，不治耳，耳鸣反止，能赢得精采成果，实为方证相应的范围。经方医学立足于面前当前症候，明六经析八纲，正如胡希恕先生提议：“中医的辨证施治的实践，即是在患病机体一般执法反应的基础上，而稳健举座、致密疾病的通治要领”。通过举座辨证，字据患病机体病邪蚁合反应的部位，选拔因利乘便，调节疾病。恰是耳病勿从少阳治，解表除饮亦立功。
图片
（例7）栾某某，女，57岁，2021年9月7日初诊。患者失眠1月余。西医会诊为“重度抑郁症”，一直服用佐匹克隆等安眠药，每晚仅能睡2小时傍边，夜间易惊醒，烘热汗出。其东谈主精神寥寂，易病笃，恶风寒，左侧偏头痛，心烦，口干口苦，心悸，耳鸣，乏力，下肢发凉，纳差，大便干，小便可，舌淡红，苔白根腻，脉弦。
处方：柴胡24g、黄芩12g、姜半夏30g、党参10g、炙甘草6g、生龙牡各30、桂枝10g、茯苓15g、天花粉10g、磁石10g、远志10g、石菖蒲10g、生姜3片、大枣4枚。7剂，水煎,服。并嘱停服安眠药。
9月14日二诊：服上方每晚能睡5～6 小时，耳鸣减，足凉、口苦已，余症松开。随证加减继服14剂，诸症已不昭彰。
按：柴胡加龙骨牡蛎证宜记取4个重点：❶少阳半表半里之孔窍症状，如口苦、咽干、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、胁胀、精心境志疾患等；❷同期兼阳明之热，如汗多、冷汗、口干、便干等；❸兼太阳之表，如头痛、身痛、汗出、恶寒等；④亦伴太阴里虚或里饮之症，如胃胀、纳差、嗳气、恶心、心悸、苔腻等。
临床随证加天花粉清热止渴，针对阳明热；加远志、石菖蒲安神定志解郁，有定志丸意。因铅丹有毒，多用磁石或生铁落代替。
柴胡加龙骨牡蛎汤证属太阳阳明少阳太阴合病病，恶风寒、烘热汗出、头痛，此为太阳表证；耳鸣之辨，或为少阳郁热，或为水气上冲，王人集纳差，牙痛，心烦，口干口苦，此为半表半里的阳证，即少阳病之小柴胡汤证；王人集乏力、腿凉、心慌可辨为太阳太阴、外邪里饮之苓桂术甘汤证；失眠、紧张、抑郁、烘热汗出，此为太阳阳明合病之桂枝甘草龙骨牡蛎汤证；故辨方证为柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
（例8）冯某，女，38岁。2010年3月31日初诊。双耳鸣响半年，耳鼻喉科会诊为“神经性耳鸣”，中、西药物疗养多时，成果不显。
面前症见：双耳鸣响，呈捏续性，精神欠佳，伴见头晕，胸闷，失眠，易惊，口略苦，腰酸，大便不爽，舌苔白腻，脉弦细。患者胸闷、失眠、易惊，辨为半表半里的阳性证少阳病，同期头晕、胸闷、腰酸、大便不爽、舌苔白腻商量太阴虚寒，存在水饮内停，故少阳热夹饮上冲，侵略清窍则发作耳鸣。故辨六经为少阳太阴病，水饮内停证，辨方证属柴胡加龙骨牡蛎汤加苍术、防己证。
处方：柴胡12g、黄芩10g、清半夏15g、党参10g、 桂枝10g、生龙牡各15g、苍术15g、炙甘草6g、枳实10g、防己10g、生姜15g、大枣4枚，七剂水煎服。
柴胡加龙骨牡蛎汤为临床疗养耳鸣常用方，其方证见于《伤寒论》太阳病篇第107条：“伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不利，谵语，独处尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”关于本条的解读，历代注家意识多有不一。冯世纶讲明合计，本方以小柴胡汤去甘草扶正达邪，息争清热为主，加桂枝降冲，茯苓利水，大黄泻下，龙骨、牡蛎、铅丹空隙安神，用于小柴胡汤证见气冲心悸，二便不利，烦惊不安者。
该案字据症状分析，辨证为柴胡加龙骨牡蛎汤证，因大便不干，死去大黄，胸闷水饮偏重，加防己利水。因药房未备铅丹故无须之。
二诊时耳鸣昭彰松开，就寝好转，精神好转，胸闷已。但仍舌苔白腻、脉细。处方：上方去枳实、防己，加远志10g、菖蒲10g、白芍10g、当归10g、赤小豆15g。
二诊时因胸闷已，故上方去枳实、防己，但仍舌苔白腻、脉细，故加远志10g、菖蒲10g化痰利饮安神，加白芍10g、当归10g、赤小豆15g养血利饮通窍。赤小豆、当归为赤豆当归散，该方出自《金匮要略》，冯世纶讲明合计该方养血之中兼以利饮，为攻补兼施之方，适用于血虚水盛之证。后字据症状加减用药，疗养月余而症痊可。后随访半年耳鸣未在复发。因本案方证辨证准确，故能疗效超越。
经方合计耳朵属于孔窍，乃轻清之府，稍受外邪则苦恼不宁，受热扰则鸣不啻。少阳病为半表半里的阳性证，其提纲“少阳之为病，口苦、咽干、眼花”。少阳病邪在半表半里，半表半里之邪不在表、不在里，故不可用汗、吐、下法，疗养当用“和法”。同期因半表半里之邪无前途，郁久化热，故半表半里之证多伴有一定郁热，火性炎上，热上扰清窍，可出现清窍之症，如口苦、咽干、眼花，口、咽、目皆为东谈主体上部孔窍之症，耳朵也为孔窍，因此孔窍之病的耳鸣，从经方来看，也多属于半表半里证的少阳病。
近代经方家胡希恕先生指出：“少阳病，即是阳热在半表半里的部位，半表半里即是胸腹腔间，阳热在胸腹腔间，不行入里，也不行出表，热邪只可顺孔谈往上涌，在孔窍的方位发生热像”。第264条：少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。“两耳无所闻”、“目赤”等，皆属于孔窍病变，属于少阳病，叙述的是少阳病的耳鸣。因此关于耳鸣，伴有口苦、咽干、眼花少阳证的，辨六经当为少阳病，疗养从半表半里之少阳病脱手，疗养选拔小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤息争少阳，若伴有口干喜饮等热像昭彰，可加入生石膏清热，赐与小柴胡加生石膏汤等，疗效超越。此乃顺应东谈主体疗病的天然良能，即经方的治病之谈。
图片
（例9）姜某某，女，45岁，2023年6月9日就诊。耳鸣月余，口中庸，时心悸，腹胀，平日饮食凉物则胃脘不适，时泻肚，头晕，无汗出，舌淡苔薄白，脉细。
处方：桂枝20g、茯苓15g、苍术12g、炙甘草6g、干姜15g、清半夏15g、陈皮30g，七剂，水煎服。
范围：服药七剂后耳鸣大减，继服，防备饮食。
按：该案水饮内停证，水饮上犯清窍甚至耳鸣，又有下寒致腹胀泻肚，辨方证为苓桂术甘合肾著汤加半夏陈皮汤方证。太阴病水饮内停之证，临床并不特地，《伤寒论》中“起则头眩，振振欲辟地”的描摹，即是水饮上冲的推崇。苓桂术甘汤有“降气冲，逐水饮”之攻，有腹胀，泻肚，在此基础上合肾著汤加半夏、陈皮和胃降逆，陈皮有健胃作用，疗养方证对应，故效如桴饱读。
苓桂术甘汤证关于耳鸣证好多见，若合病下焦虚寒者宜用肾著汤。
（例10）姜某某，女，50岁，2008年6月就诊。耳鸣月余，口中庸，腹胀，平日饮食凉物则胃脘不适。无头晕，无汗出，舌淡苔薄白，脉细。
处方：桂枝15g、茯苓15g、苍术12g、炙甘草6g、清半夏15g。3剂，水煎服。
范围：服药3剂后耳鸣大减，嘱饮食保重而愈。
分析：该案字据口中庸、腹胀、食凉则胃脘不适，少阳、阳明热不昭彰，故辨六经为里虚寒的太阴病，水饮内停证，水饮上犯清窍甚至耳鸣，继辨方证为苓桂术甘加半夏汤方证。太阴病水饮内停之证，临床并不特地，《伤寒论》中“起则头眩，振振欲辟地”的描摹，即是水饮上冲的推崇。冯世纶讲明指出苓桂术甘汤有“降气冲逐水饮”之力，在此基础上加入半夏加大和胃降逆，疗养方证对应，故三剂取效。
图片
（例11）张某，女，29岁。耳鸣半年余，头晕，与姿势无关，血压低，视物旋转，心悸，汗出多，纳差，口中庸，二便可，手脚凉，舌淡苔白，根腻，脉千里细。
处方：苍术15g、茯苓15g、桂枝10g、炙甘草6g、清半夏15g。7剂，水煎服。
范围：后随访得知，7剂药尽而耳鸣痊可。
分析：该案以耳鸣为主诉就诊，固然耳鸣为孔窍之症，多见于少阳病，但该案并无昭彰半表半里热象，故不商量少阳病，天然也不允洽时方所谓的肝胆热扰、肝肾阴虚等证型。临床先辨六经，因无昭彰少阳证，故六经辨证不属少阳和阳明。依据口中庸、腹胀、不行食凉，六经辨证可判为太阴病里虚寒证，里虚寒则容易导致水饮内停，水饮上犯清窍，导致耳鸣。故辨为苓桂术甘加半夏汤证。
（例12）林某某，女，58岁，北京东谈主。2023年3月18日初诊。新冠后耳鸣，味觉失灵，失眠，口干口苦，乏力，昆仲凉，时冷时热，大便偏硬，2～3天一次，夜尿3～4次，苔白，脉千里弦细。
亚洲色图 校园春色处方：柴胡20g、黄芩12g、桂枝12g、天花粉12g、干姜10g、生龙牡各30g、当归12g、白芍12g、川芎10g、茯苓30g、泽泻20g、生白术30g、炙甘草10g，七剂，水煎服。
3月25日二诊：耳鸣松开，口中庸，醒后能入睡，大便畅，夜尿1～2次，苔白，脉细。接续服上方七剂。
4月6日来诊，上述症状已，又出现嗳气，腹胀，赐与半夏茯苓饮疗养。
按：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散疗养慢性疾病属上热下寒，或但寒不热，或微有热者多验，临床常见半表半里寒证而有行为厥冷、口干口苦、大便硬或溏者，然耳鸣而见上述诸证者不可不知。
追想：冯世纶讲明强调：经方辨证治病，主要依据“症状反应”，关于耳鸣疗养，当罢黜先辨六经，再辨方证的原则。使方证相应【TCD-174】至極のニューハーフ射精セックス16時間 特別版ベスト！！，方可收到良效。 总之，经方诊治耳鸣，辨证不出六经。临床疗养当遵先辨六经，再辨方证的原则，精明审明六经包摄，辨明内外寒热虚实，疗养方不犯原则性裂缝。耳鸣多见邪气上扰清窍，其中属半表半里热者居多，依据症状反应，六经皆可出现，可据证采选风引汤、泻心汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝汤合当归芍药散、苓桂术甘汤、苓桂术甘汤合肾著汤、真武汤、茯苓饮等，可获懒散疗效。
本站仅提供存储工作，统统内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。